提出書類一覧表

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提出書類について

登録に必要な書類は以下の通りです。ご記入の上、提出ください。

提出書類【Excel】【PDF】

表紙:会社概要書等届

11KB40KB

様式1:会社概要書

※以下書類は、別途提出が必要です。
  • 建設業の許可書写し
  • 収集運搬許可書写し
  • 警備業認定書写し
  • 労災保険写し
  • 雇用保険写し
  • 健康保険写し
  • 厚生年金保険写し
  • 経営審査事項内容
13KB 45KB

様式2:契約工種と対応地域届出書
注)
  • 契約工種の内容は、中日本高速道路株式会社「維持修繕共通仕様書」(平成30年2月版)に準拠しています。
  • 届出書で区分する地域は、下記のとおりです。
    富山―
    北陸自動車道 小矢部IC~朝日IC
    東海北陸自動車道 白川郷IC~小矢部砺波JCT
    金沢―
    北陸自動車道 加賀IC~小矢部IC
    福井―
    北陸自動車道 今庄IC~加賀IC
    敦賀―
    北陸自動車道 木之本IC~今庄IC
    舞鶴若狭自動車道 小浜IC~敦賀JCT

    なお、地域で更に限定がある場合は備考欄に記入してください。

13KB91KB

様式3:資格保有人数
12KB37KB

様式4:工事(作業)の実績(高速道路に関する主な実績)
11KB 42KB

様式5:工事(作業)の実績(高速道路以外の主な実績)
11KB42KB

様式6:除雪(雪氷)作業の実績(高速道路以外の主な実績)
11KB 41KB

様式7:暴力団等不当関与確約書
11KB 47KB
  • チェックシートは申請書類の確認にご活用ください。

チェックシート(pdf)